Confronto tra inibitori PDE5

I farmaci orali sono un metodo preferito per il trattamento della disfunzione erettile da parte di pazienti e medici. Tutti i farmaci attualmente prescritti contro la disfunzione erettile sono basati su uno dei quattro farmaci inibitori della PDE5 (inibitori della fosfodiesterasi-5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Gli inibitori della PDE5 inibiscono l'enzima di degradazione del cGMP - fosfodiesterasi, che normalmente contribuisce a una rapida cessazione dell'erezione. Questa inibizione provoca l'allargamento dei vasi sanguigni nel corpo del pene e porta a un'erezione prolungata. Va da sé che i risultati possono essere percepiti solo in presenza di stimoli sessuali.

Gli effetti indesiderati più comuni sono stranamente non i temuti effetti negativi sulla pressione sanguigna, ma sintomi come mal di testa, rossore, indigestione, naso chiuso, mal di schiena e visione offuscata.

I quattro inibitori della PDE5 differiscono tra loro solo nella velocità di inizio dell'azione, nella durata dell'azione e nella tollerabilità. Il sildenafil è il farmaco più efficace contro l'impotenza negli uomini di tutte le età, il tadalafil è l'inibitore della PDE5 ad azione più lunga, il vardenafil è il farmaco meglio tollerato, mentre l'avanafil ha la più rapida insorgenza di azione.

Citrato di sildenafil

Nel 1998, il sildenafil citrato è stato il primo inibitore della PDE5 approvato per il trattamento della disfunzione erettile con il nome commerciale del Viagra. Il sildenafil è molto efficace sia nei pazienti giovani che nei pazienti anziani e può anche essere prescritto off-label a pazienti di sesso femminile con disturbo dell'eccitazione sessuale. Il sildenafil è il più vecchio inibitore della PDE5 ed è ampiamente prescritto per il trattamento dell'impotenza e, pertanto, i suoi effetti collaterali e le sue interazioni sono ben noti e pienamente documentati.

Oltre al Viagra, il sildenafil può essere trovato in molti farmaci generici per l'impotenza come Eriacta, Kamagra, Silagra, Suhagra e Vigora. Gli svantaggi del sildenafil includono l'effetto debole e ritardato con il consumo simultaneo di pasti pesanti e grassi e la sua relativamente breve durata d'azione.

Oltre al trattamento della disfunzione erettile, è stato anche approvato il sildenafil citrato (con il nome commerciale Revatio) per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare idiopatica.

Il sildenafil deve essere assunto tra 45 minuti e un'ora prima dell'attività sessuale. L'effetto dura circa 4 ore.

Tadalafil

Il tadalafil è stato approvato nel 2003 con il nome commerciale Cialis per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti di sesso maschile. La sua modalità di azione è simile al sildenafil. Tuttavia, l'effetto inizia più velocemente e spesso dura fino a 36 ore. Pertanto, il tadalafil è l'inibitore della PDE5 ad azione più lunga.

Gli altri vantaggi includono una buona compatibilità con alcol e pasti ricchi. Pertanto, il tadalafil è adatto per gli uomini che vogliono mangiare bene e bere alcolici prima dei rapporti sessuali, e vogliono avere più incontri sessuali in un periodo di 36 ore.

Oltre al Cialis, il tadalafil può essere trovato in diversi farmaci generici come Apcalis Oral Jelly, Tadacip e Tadalis Sx. Alla fine del 2012, il tadalafil è stato anche approvato per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.

Si raccomanda di assumere tadalafil almeno 20 minuti prima del rapporto sessuale. L'effetto può durare fino a 36 ore.

Vardenafil

Nel marzo 2003, il vardenafil è stato approvato come secondo inibitore della PDE5 con il nome commerciale Levitra per il trattamento dei disturbi sessuali nei pazienti di sesso maschile. Il suo meccanismo d'azione è molto simile ai sopraindicati inibitori della PDE5 sildenafil e tadalafil, e la sua durata d'azione è praticamente identica al sildenafil.

Il suo più grande vantaggio è l'ottima compatibilità con altri farmaci e, pertanto, il vardenafil viene principalmente prescritto ai pazienti anziani che devono anche assumere medicinali per il trattamento di altre condizioni di salute.

Questo inibitore della PDE5 ha un'efficacia leggermente più debole rispetto al sildenafil e al tadalafil, ma spesso dipende dal singolo paziente. Il vardenafil è attualmente commercializzato solo come Levitra.

Il vardenafil deve essere assunto circa 30-45 minuti prima dell'attività sessuale prevista. L'effetto inizia tra 20 e 30 minuti (a volte un po 'più tardi) e di solito dura da 5 a 6 ore.

Avanafil

L'avanafil è l'ultimo farmaco nella classe degli inibitori della PDE5 prescritto per affrontare i problemi di erezione. Questo farmaco è stato approvato nell'UE nel 2013 (e in Svizzera nel 2016). In Europa, è conosciuto con il nome commerciale Spedra, anche se in Svizzera è meglio conosciuto come Stendra.

L'avanafil (insieme al tadalafil) ha la più rapida insorgenza di azione tra tutti gli inibitori della PDE5, la sua efficacia è molto alta (circa quella del sildenafil) mentre la sua durata d'azione (6-12 ore) si trova tra quella del sildenafil ( o vardenafil) e tadalafil.

Gli studi hanno dimostrato che l'avanafil, che ha la stessa efficacia del sildenafil, riduce il rischio di un calo di pressione sanguigna e pertanto dovrebbe essere meglio tollerato dai pazienti con problemi di pressione sanguigna rispetto al sildenafil.

L'avanafil deve essere assunto 20-30 minuti prima dell'attività sessuale. L'effetto inizia in circa 15 minuti e durerà per oltre 6 ore.

Tabella comparativa degli inibitori della PDE5