Comparación entre los inhibidores de la PDE5

Los medicamentos orales son el método preferido para tratar la disfunción eréctil por parte de pacientes y médicos. Todos los medicamentos recetados contra la disfunción eréctil se basan en uno de los cuatro fármacos inhibidores de la PDE5 (inhibidores de la fosfodiesterasa-5): sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo y avanafilo. Los inhibidores de la PDE5 inhiben la enzima fosfodiesterasa 5 que degrada la cGMP, que normalmente contribuye a una rápida terminación de la erección. Esta inhibición provoca el agrandamiento de los vasos sanguíneos en el cuerpo del pene y conduce a una erección prolongada. No hace falta decir que los resultados solo se pueden sentir en presencia de la estimulación sexual.

Curiosamente, los efectos secundarios más comunes no son los temidos efectos negativos sobre la presión arterial, sino síntomas como dolor de cabeza, enrojecimiento, indigestión, congestión nasal, dolor de espalda y visión borrosa.

Los cuatro inhibidores de la PDE5 difieren entre sí solo en la velocidad de inicio de la acción, la duración de la acción y la tolerabilidad. El sildenafilo es el fármaco más eficaz contra la impotencia en hombres de todas las edades, el tadalafilo es el inhibidor de la PDE5 de acción más prolongada, el vardenafilo es el fármaco mejor tolerado, mientras que Avanafil tiene el inicio de acción más rápido.

Citrato de sildenafilo

En 1998, el citrato de sildenafilo fue el primer inhibidor de la PDE5 aprobado para el tratamiento de la disfunción eréctil con el nombre comercial Viagra. El sildenafilo es muy efectivo en pacientes jóvenes y ancianos, y también puede prescribirse fuera de la etiqueta a mujeres con síndrome de excitación sexual. El sildenafil es el inhibidor más antiguo de la PDE5 y se prescribe ampliamente para el tratamiento de la impotencia, por lo que sus efectos secundarios e interacciones son bien conocidos y están completamente documentados.

Además de Viagra, el sildenafilo se puede encontrar en muchos medicamentos genéricos para la impotencia, como Eriacta, Kamagra, Silagra, Suhagra y Vigora. Las desventajas de sildenafil incluyen un efecto débil y retardado con el consumo simultáneo de comidas grandes y grasas y su duración de acción relativamente corta.

Además del tratamiento de la disfunción eréctil, también se ha aprobado el citrato de sildenafil (con el nombre comercial Revatio) para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar idiopática.

SILDENAFIL debe tomarse entre 45 minutos y una hora antes de la actividad sexual. El efecto dura alrededor de 4 horas.

Tadalafilo

El tadalafilo fue aprobado en 2003 con el nombre comercial Cialis para el tratamiento de la disfunción eréctil en pacientes masculinos. Su modo de acción es similar al sildenafil. Sin embargo, el efecto comienza más rápido y suele durar hasta 36 horas. Por lo tanto, el tadalafilo es el inhibidor de la PDE5 de mayor duración de acción.

Sus otras ventajas incluyen una buena compatibilidad con el alcohol y comidas ricas. Por lo tanto, el tadalafilo es adecuado para los hombres que desean comer bien y beber alcohol antes de tener relaciones sexuales, y desean tener varios encuentros sexuales en un período de 36 horas.

Además de Cialis, el tadalafilo se puede encontrar en varios genéricos como Apcalis Oral Jelly, Tadacip y Tadalis Sx. A finales de 2012, el tadalafilo también fue aprobado para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna.

Se recomienda tomar TADALAFIL al menos 20 minutos antes de las relaciones sexuales. El efecto puede durar hasta 36 horas.

Vardenafilo

En marzo de 2003, el vardenafilo fue aprobado como el segundo inhibidor de la PDE5 con el nombre comercial Levitra para el tratamiento de trastornos sexuales en pacientes masculinos. Su mecanismo de acción es muy similar al de los inhibidores de la PDE5 sildenafil y tadalafil mencionados anteriormente, y su duración de la acción es prácticamente idéntica a la del sildenafil.

Su mayor ventaja es la muy buena compatibilidad con otros medicamentos y, por lo tanto, el vardenafilo se prescribe principalmente a los pacientes ancianos que también deben tomar medicamentos para el tratamiento de otras afecciones médicas.

Este inhibidor de la PDE5 tiene una eficacia ligeramente más débil en comparación con el sildenafilo y el tadalafilo, pero esto depende a menudo del paciente individual. El vardenafilo se comercializa actualmente solo como Levitra.

VARDENAFIL debe tomarse aproximadamente 30-45 minutos antes de la actividad sexual prevista. El efecto comienza en 20 a 30 minutos (a veces un poco más tarde) y generalmente dura de 5 a 6 horas.

Avanafilo

El avanafilo es el último fármaco en la categoría de inhibidores de la PDE5 recetado para tratar los problemas de erección. Este medicamento fue aprobado en la UE en 2013 (y en Suiza en 2016). En Europa, se le conoce con el nombre comercial de Spedra, aunque en Suiza es mejor conocido como Stendra.

El avanafilo (junto con tadalafilo) tiene el inicio de acción más rápido entre todos los inhibidores de la PDE5, su efectividad es muy alta (casi tan alta como la de sildenafil) mientras que su duración de acción (6-12 horas) se encuentra entre la de sildenafil (o vardenafil) y tadalafil.

Los estudios han demostrado que el avanafilo, que tiene la misma eficacia que el sildenafilo, reduce el riesgo de una posible caída de la presión arterial y, por lo tanto, debería ser mejor tolerado por los pacientes con problemas de presión arterial que el sildenafil.

AVANAFIL debe tomarse 20-30 minutos antes de la actividad sexual. El efecto comienza en unos 15 minutos y durará más de 6 horas.

Tabla comparativa de los inhibidores de la PDE5