Comparaison entre les inhibiteurs de PDE5

Les médicaments oraux sont une méthode préférée de traitement de la dysfonction érectile par les patients et les médecins. Tous les médicaments actuellement prescrits contre la dysfonction érectile sont basés sur l'un des quatre médicaments inhibiteurs de la PDE5 (inhibiteurs de la phosphodiestérase-5) - le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil et l'avanafil. Les inhibiteurs de la PDE5 inhibent l'enzyme phosphodiesterase, une enzyme dégradant le GMPc, qui contribue normalement à une résiliation rapide de l'érection. Cette inhibition provoque un élargissement des vaisseaux sanguins dans le corps du pénis et conduit à une érection prolongée. Il va sans dire que les résultats ne peuvent être ressentis qu'en présence d'une stimulation sexuelle.

Les effets indésirables les plus fréquents ne sont étrangement pas les effets négatifs redoutés sur la pression artérielle, mais plutôt des symptômes tels que maux de tête, bouffées de chaleur, indigestion, nez bouché, maux de dos et vision floue.

Les quatre inhibiteurs de la PDE5 ne diffèrent l'un de l'autre que par la vitesse de début d'action, la durée d'action et la tolérabilité. Le sildénafil est le médicament le plus efficace contre l'impuissance chez les hommes de tous âges, le tadalafil est l'inhibiteur de la PDE5 dont l'action est la plus longue, le vardénafil est le médicament le mieux toléré, tandis que l'avanafil a le début d'action le plus rapide.

Citrate de sildénafil

En 1998, le citrate de sildénafil était le premier inhibiteur de la PDE5 approuvé pour le traitement de la dysfonction érectile sous le nom commercial de Viagra. Le sildénafil est très efficace chez les patients jeunes et âgés et peut également être prescrit hors indication aux femmes présentant un trouble de l'excitation sexuelle. Le sildénafil est le plus ancien inhibiteur de la PDE5 et est largement prescrit pour le traitement de l'impuissance. Par conséquent, ses effets secondaires et ses interactions sont bien connus et parfaitement documentés.

En plus du Viagra, le sildénafil peut être trouvé dans de nombreux médicaments génériques pour l'impuissance tels que Eriacta, Kamagra, Silagra, Suhagra et Vigora. Les inconvénients du sildénafil comprennent un effet faible et retardé avec la consommation simultanée de gros repas gras et une durée d'action relativement courte.

Outre le traitement de la dysfonction érectile, le citrate de sildénafil a également été approuvé (sous le nom commercial de Revatio) pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

Le sildénafil doit être pris 45 minutes à une heure avant l'activité sexuelle. L'effet dure environ 4 heures.

Tadalafil

Le tadalafil a été approuvé en 2003 sous la marque Cialis pour le traitement de la dysfonction érectile chez les patients de sexe masculin. Son mode d'action est similaire à celui du sildénafil. Cependant, l'effet commence plus rapidement et dure souvent jusqu'à 36 heures. Ainsi, le tadalafil est l'inhibiteur de la PDE5 ayant la plus longue durée d'action.

Les autres avantages incluent une bonne compatibilité avec l'alcool et les repas riches. Par conséquent, le tadalafil convient aux hommes qui veulent bien manger et boire de l'alcool avant les rapports sexuels et qui souhaitent avoir plusieurs rapports sexuels dans un délai de 36 heures.

Outre le Cialis, le tadalafil peut être trouvé dans plusieurs génériques tels que Apcalis Oral Jelly, Tadacip et Tadalis Sx. À la fin de 2012, le tadalafil était également approuvé pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Il est recommandé de prendre du tadalafil au moins 20 minutes avant les rapports sexuels. L'effet peut durer jusqu'à 36 heures.

Vardénafil

En mars 2003, le vardénafil a été approuvé en tant que deuxième inhibiteur de la PDE5 sous la marque Levitra pour le traitement des troubles sexuels chez les patients de sexe masculin. Son mécanisme d'action est très similaire aux inhibiteurs de la PDE5 susmentionnés, le sildénafil et le tadalafil, et sa durée d'action est pratiquement identique à celle du sildénafil.

Le principal avantage est sa très bonne compatibilité avec d'autres médicaments et, par conséquent, le vardénafil est principalement prescrit aux patients âgés qui doivent également prendre des médicaments pour le traitement d'autres problèmes de santé.

L'efficacité de cet inhibiteur de la PDE5 est légèrement inférieure à celle du sildénafil et du tadalafil, mais cela dépend souvent du patient. Le vardénafil est actuellement commercialisé sous le nom de Levitra.

Le vardénafil doit être pris environ 30 à 45 minutes avant l'activité sexuelle prévue. L'effet commence dans 20 à 30 minutes (parfois un peu plus tard) et dure généralement 5 à 6 heures.

Avanafil

L'Avanafil est le dernier médicament de la classe des inhibiteurs de la PDE5 prescrit pour traiter les problèmes d'érection. Ce médicament a été approuvé dans l'UE en 2013 (et en Suisse en 2016). En Europe, il est connu sous le nom commercial Spedra, mais en Suisse, il est plus connu sous le nom de Stendra.

L'avanafil (avec le tadalafil) a le début d'action le plus rapide parmi tous les inhibiteurs de la PDE5, son efficacité est très élevée (à peu près aussi élevée que celle du sildénafil), tandis que sa durée d'action (6 à 12 heures) se situe entre celle du sildénafil ( ou vardénafil) et le tadalafil.

Des études ont montré que l'avanafil, qui a la même efficacité que le sildénafil, réduit le risque de chute de tension artérielle et devrait donc être mieux toléré par les patients présentant des problèmes de tension artérielle que le sildénafil.

L'avanafil doit être pris 20 à 30 minutes avant l'activité sexuelle. L'effet commence dans environ 15 minutes et durera plus de 6 heures.

Tableau comparatif des inhibiteurs de la PDE5